Veintiún países de las Américas y de Asia comparten experiencias sobre dengue en un seminario impulsado por la OPS/OMS
MEDICINA / EPIDEMIOLOGÍA.
Con el fin de intercambiar experiencias y mejores prácticas en el diagnóstico de dengue, el manejo clínico de los pacientes y la vigilancia de la enfermedad,
expertos y profesionales de la salud de 21 países de las Américas y de Asia comparten experiencias esta semana en un taller organizado por la Organización Panamericana de la Salud (OPS), el Ministerio de Salud de Brasil y el Programa de Cooperación de Singapur, en Brasilia.
Los participantes provienen de 15 países de América Latina y el Caribe (Barbados, Brasil, Colombia, Costa Rica, Cuba, República Dominicana, El Salvador, Guyana Francesa, Jamaica, México, Nicaragua, Paraguay, Perú, Puerto Rico y Venezuela) y de seis países de Asia (India, Malasia, Filipinas, Singapur, Tailandia y Vietnam).
El dengue es la infección viral transmitida por mosquitos de mayor propagación en el mundo -390 millones de infecciones cada año - y representa un grave problema para la salud pública. Es “la enfermedad del siglo, con una distribución muy incierta”, advirtió Raman Velayudhan, coordinador de Ecología y Gestión de Vectores de la Organización Mundial de la Salud (OMS). “Mientras que la malaria está disminuyendo, el dengue está creciendo. Un mosquito es sustituido por otro", afirmó el experto.
Velayudhan describió la dengue como una enfermedad dinámica y, al mismo tiempo, descuidada. "Estos vectores tienen la capacidad de transmitir al menos cuatro enfermedades. El dengue es la mayor amenaza debido al cambio climático y ambiental, lo que facilita la adaptación de los vectores (Aedes aegypti y Aedes albopictus)", señaló. "Estos mosquitos son capaces de almacenar los huevos en muchos lugares diferentes. ¿Cómo podemos eliminarlos a todos? En gran escala, será un desafío prácticamente imposible. Por lo tanto, tenemos que llevar a la población a un nivel de concientización para que esto suceda”, consideró.
El experto también señaló que, con la reducción de los casos de dengue, la población tiene "menos miedo" de ser infectada, lo que va en detrimento de la lucha contra el mosquito. Por lo tanto, consideró esencial "que los gobiernos brinden mensajes clave a la comunidad". Velayudhan citó casos de éxito de comunicación llevados a cabo en Laos y Filipinas, y señaló que la OMS ha estado trabajando en una serie de herramientas y tecnologías para ayudar a varios países en el control de vectores.
Los primeros registros de dengue en América Latina datan de hace 400 años, según José Luis San Martín, asesor regional de la OPS/OMS para el control del dengue. "América es un continente con una larga historia de circulación del virus. En la década de 1980, se produjo una estabilización, pero este ciclo se ha interrumpido en los últimos cuatro años con la entrada de los virus Chikungunya y zika". Desde entonces, áreas que no notificaban transmisión comenzaron a reportar casos.
De acuerdo con Luis Gerardo Castellanos, jefe de la Unidad de Enfermedades Desatendidas, Tropicales y Transmitidas por Vectores de OPS/OMS, la organización concentra sus esfuerzos en las personas que viven en condiciones de vulnerabilidad y pobreza extrema en las Américas. "El dengue es un problema de generaciones, que nos desafía cada vez más. Tenemos que ser más fuerte que este vector y esta enfermedad ", sostuvo. Castellanos consideró que la reunión de los países de América Latina, el Caribe y Asia es una iniciativa enriquecedora en términos de salud pública. "Tenemos que compartir las mejores prácticas que nuestros países han acumulado con el tiempo" para fortalecer el combate a esta enfermedad, confió el especialista.
Las experiencias de Brasil y Singapur.
El coordinador general del Programa Nacional para el Control y la Prevención de la Malaria y las Enfermedades Transmitidas por el Aedes del Ministerio de Salud de Brasil, Divino Valero Martins, explicó la situación experimentada por su país en los últimos años. "Estamos pasando por tiempos difíciles, debido principalmente a la capacidad etimológica del Aedes para los nuevos arbovirus". Una de las preocupaciones expresadas fue en relación con la infestación de Aedes, que ya está presente en hasta el 80% de los municipios brasileños. "Tenemos circulación simultánea de los tres arbovirus (dengue, chikungunya y zika). La similitud entre ellos trae un conjunto de preguntas desde los puntos de vista clínico y de laboratorio, ya que a menudo se cruzan los resultados", indicó.
Martins cree que es esencial tener en cuenta los factores que contribuyen a la propagación de los arbovirus, que puede ayudar a "entender lo complejo que es llevar a cabo el control de vectores de una manera más integral". Según el coordinador, es importante comprender que cuestiones como el saneamiento básico inadecuado, la expansión urbana desordenada, la densidad de población en las ciudades, las irregularidades en el suministro de agua y los residuos domésticos, son responsables del 80% de los focos de mosquitos. "Tenemos que repensar la política. Se necesitan varios medidas para combatir el dengue" desde todos los sectores, agregó.
Chin Fei Siew, ministra consejera de la Embajada de la República de Singapur en Brasilia, habló sobre cómo su país se ha enfrentado al principal transmisor del dengue, el Aedes. "Estamos probando nuevos métodos de control de vectores, como la infección de los mosquitos con la bacteria Wolbachia, que puede limitar los niveles de transmisión", dijo. "No dudaremos en compartir todo lo que aprendamos con ustedes. Esperamos que el intercambio de ideas e información beneficie a todos los países", afirmó.
Ng Lee Ching, directora del Instituto de Salud Ambiental de la Agencia Nacional de Medio Ambiente de Singapur, sostuvo que uno de los problemas que enfrentan las autoridades de salud de su país es el cambio en el grupo de edad de las personas infectadas, antes compuesto principalmente por niños. "Hoy en día hay más adultos infectados y esto nos lleva a una preocupación por la seguridad de los bancos de sangre. Tenemos algunos casos (asintomáticos) de transmisión del dengue mediante el trasplante de órganos y transfusión ", ponderó.
El Primer Taller Internacional Asia-América Latina sobre Diagnóstico, Manejo Clínico y Vigilancia del Dengue, que finaliza este 16 de marzo, es una oportunidad de aprendizaje e intercambio para los profesionales de la salud de la región, donde el diagnóstico del dengue se ha complejizado desde finales de 2013 debido a la circulación de otros arbovirus como el zika y el chikv, que presentan cuadros clínicos similares.
Sitio Fuente: OPS